> žinios > Pramonės naujienos

Kam vartojamas misoprostolis?

2022-02-25

Misoprostolis yra prostaglandino E1 analogas, sukeliantis gimdos kaklelio minkštėjimą ir išsiplėtimą bei gimdos susitraukimus. Vartojimo būdai yra per burną, makštį, tiesiąją žarną, žandą ir po liežuviu.

Misoprostolis, prostaglandino E1 darinys, gali būti naudojamas dvylikapirštės žarnos opai gydyti, priešuždegiminės pepsinės opos profilaktikai ir ankstyvo nėštumo prevencijai. Jo funkcija yra slopinti skrandžio rūgšties sekreciją ir užkirsti kelią skrandžio opų susidarymui. opaligę, taip apsaugodama skrandžio gleivinę, ir tuo pačiu turi susitraukiantį poveikį nėščiosios gimdai.Gali suminkštinti gimdos kaklelį, padidinti gimdos įtampą ir intrauterinį spaudimą. Klinikinėje praktikoje nuoseklus mizoprostolio ir mifepristono vartojimas gali žymiai pagerinti ir paskatinti gimdos susitraukimų amplitudę ir dažnį ankstyvuoju nėštumo laikotarpiu, o tai gali būti naudojama atliekant medicininį abortą.

Veiksmo mechanizmas
Misoprostolis skiriamas kaip tabletė, siekiant sumažinti NVNU sukeltų skrandžio opų, bet ne dvylikapirštės žarnos opų riziką didelės rizikos pacientams.Mizoprostolis yra sintetinis prostaglandino E1 analogas, kuris stimuliuoja prostaglandino E1 receptorius ant parietalinių ląstelių skrandyje, kad sumažintų skrandžio rūgšties sekreciją.3 Gleivės ir bikarbonato sekrecija taip pat padidėja kartu su gleivinės dvigubo sluoksnio storėjimu, todėl gleivinė gali generuoti naujas ląsteles.

Misoprostolis jungiasi prie lygiųjų raumenų ląstelių gimdos gleivinėje, kad padidėtų susitraukimų stiprumas ir dažnis, taip pat skaidomas kolagenas ir sumažintas gimdos kaklelio tonusas.

Naudojimas medicinoje
1. Darbo įvedimas
Misoprostolis yra veiksmingas vaistas gimdymui sužadinti antrąjį trimestrą vaisiaus mirties ar nėštumo nutraukimo atveju.67 Optimali dozė, tvarkaraštis ir vartojimo būdas nenustatyti. Yra keletas atsitiktinių imčių kontroliuojamų tyrimų, kuriuose nagrinėjamos skirtingos dozės ir tvarkaraščiai.

2. Abortas su vaistais
2000 m. FDA patvirtino nėštumo nutraukimą, naudojant 600 mg geriamojo mifepristono, progesterono antagonisto, su 400 µg geriamojo misoprostolio praėjus 48 valandoms, kai nėštumas trunka iki 49 nėštumo dienų.21 Tačiau yra puikių įrodymų apie veiksmingumą iki 63 dienų. nėštumo metu, vartojant 200 mg mifepristono per burną, po to namuose suleidžiama 800 µg mizoprostolio žandinėje per 24–36 valandas arba 800 µg makšties mizoprostolio per 6–48 valandas.

3. Opų prevencija
Misoprostolis vartojamas NVNU sukeltų skrandžio opų profilaktikai. Jis veikia skrandžio parietalines ląsteles, slopindamas skrandžio rūgšties sekreciją su G baltymu susietu receptoriumi slopindamas adenilato ciklazę, dėl ko sumažėja intracelulinis ciklinis AMP lygis ir protonų siurblio aktyvumas parietalinės ląstelės viršūniniame paviršiuje.

Nepageidaujamas poveikis
Misoprostolis laikomas teratogenu. Įgimti defektai, atsiradę po prenatalinio misoprostolio poveikio ankstyvuoju nėštumo laikotarpiu, yra kaukolės defektai, šlapimo pūslės eksstrofija, artrogripozė, kaukolės nervų paralyžius, veido apsigimimai, galinės skersinės galūnės defektai ir Moebiuso seka. antriniam kraujagyslių sutrikimui dėl gimdos susitraukimų, kuriuos sukelia misoprostolis. Ištyrus populiacijų registrus, šių anomalijų dažnis nėra didelis, ypač turint omenyje, kad kai kurioms pacientų grupėms mizoprostolio poveikis yra gana dažnas.17,18 Apskaičiuota, kad absoliuti įgimtų apsigimimų rizika po prenatalinio mizoprostolio poveikio yra būti maždaug 1%.

Farmakokinetikos tyrimai rodo, kad misoprostolis išsiskiria į motinos pieną, o vaistų kiekis labai greitai didėja ir mažėja. Motinos nurijimo kiekis tampa nenustatomas per 5 valandas.19 Tačiau žindančias moteris reikia įspėti, kad mizoprostolis gali sukelti kūdikių viduriavimą.

Misoprostolio vartojimas nėščioms moterims gali sukelti apsigimimus, abortą, priešlaikinį gimdymą arba gimdos plyšimą. Buvo pranešta apie gimdos plyšimą, kai misoprostolio buvo skiriama nėščioms moterims gimdymui paskatinti arba abortui sukelti. Gimdos plyšimo rizika didėja didėjant gestaciniam amžiui ir prieš tai atlikus gimdos operaciją, įskaitant gimdymą per cezario pjūvį. Misoprostolio negalima vartoti siekiant sumažinti NVNU sukeltų opų riziką vaisingoms moterims, nebent pacientei yra didelė skrandžio opų ar komplikacijų rizika. Moterys turi turėti neigiamą nėštumo testą serume per 2 savaites iki gydymo pradžios, naudoti veiksmingas kontracepcijos priemones ir pradėti gydymą tik antrą ar trečią kitų normalių menstruacijų dieną. Prieš pradedant gydymą, pacientas turi būti įspėtas žodžiu ir raštu apie misoprostolio keliamus pavojus, įskaitant galimą kontracepcijos nesėkmės riziką.

Ankstesnis:Kam naudojama ursodeoksicholio rūgštis?

Kitas:Tofacitinibas veiksmingesnis, vienas ir kartu, nei nebiologiniai DMARDS